Спазматический кашель: виды, причины

Спазматический кашель

Спазматический кашель вызывается разными причинами. Это может быть и банальная вирусная инфекция, которую каждый сезон преодолевает практически каждый, и тяжелое, потенциально опасное для жизни, заболевание.

Какие бывают разновидности кашля

Опытный врач иногда «с порога» по звуку кашля определяет, чем болен пациент.

При разных заболеваниях и состояниях кашель отличается:

  1. Сухой (непродуктивный) – при нем мокроты нет или мало. Появляется в начале или в конце острого заболевания дыхательных путей, когда есть воспаление, но мокрота не образуется. При нем воздух выходит, со свистом преодолевая сомкнутые связки, «булькающих» звуков в груди не появляется.

  2. Влажный (продуктивный) – появляется при мокроте. Бывает при воспалительных заболеваниях. Во время этого кашля присоединяются звук вибрации мокроты. При выходе мокроты кашель проходит.

  3. Рефлекторный – возникает от раздражения рецепторов резким запахом, холодным воздухом, аллергеном (если нет отека слизистой).

  4. Спазматический (спастический) кашель – возникает, если имеется отек слизистой оболочки. Она утолщается, просвет дыхательных путей сужается. В местах сужений (голосовая щель), воздух начинает проходить с трудом.

В результате на фоне свистящего дыхания появляется кашель с громким вибрирующим звуком (не за счет мокроты, вибрирует сама слизистая оболочка). Он не приносит облегчения. Присоединяется спазм при кашле – чрезмерное напряжение мышц гортани или сокращение бронхов с уменьшением их просвета.

Иногда этот кашель очень трудно остановить, так как присоединяется рефлекторный компонент. Резкий вдох в конце приступа вызывает раздражение рецепторов и новый приступ.

Особенности спастического кашля у детей

Из-за некоторых особенностей организма спастический кашель у детей возникает чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых:

  • слизистые оболочки у детей более рыхлые, их отек развивается быстрее;

  • просвет дыхательных путей изначально более узкий, поэтому даже небольшой отек ведет к значительному снижению просвета;

  • мышцы, в частности диафрагма, более слабые, ребенку может не хватать сил, чтобы откашлять мокроту или даже полноценно вдохнуть после приступа;

  • иммунная система несовершенна, поэтому к любой инфекции довольно часто присоединяется аллергический компонент, вызывающий дополнительный спазм.

Инфекции дыхательных путей у детей часто протекают с одышкой, при развитии приступа спастического кашля ситуация становится пугающей. Ребенок изначально дышит сипло, потом задыхается в приступе громкого кашля с дребезжащим звуком, он со свистом вдыхает и снова закашливается. Если ребенок плачет, он тем более не может нормально вдохнуть, губы синеют от недостатка кислорода.

В такой ситуации бывает непроизвольное мочеиспускание, потеря сознания, судороги (особенно при высокой температуре). При перевозбуждении дыхательного и вовлечении рвотного центра у ребенка развивается рвота.

При частых длительных приступах возникают точечные кровоизлияния на коже лица и шеи. У маленьких деток может образоваться пупочная грыжа. Случаются и более тяжелые осложнения – спонтанный пневмоторакс, кровоизлияния.

Заболевания, которые приводят к спастическому кашлю

Заболевания

Большинство заболеваний у детей и взрослых проявляются одинаково, различаясь только выраженностью симптомов. Дети более подвержены именно спастическому кашлю.

Наиболее частые его причины:

  1. Коклюш

    Коклюш. Инфекционное заболевание со стойким постинфекционным иммунитетом. Обычно им болеют дети, поэтому он относится к детским инфекциям. У взрослых заболевание протекает легче, в форме затяжного ларинготрахеита, часто не диагностируется.

    Болезнь вызывает бактерия, передающаяся воздушно-капельным путем. Она не стойка в окружающей среде, поэтому не передается через предметы, а только при непосредственном контакте. Инкубационный период около 2  недель.

    Потом появляются симптомы ОРЗ – повышение температуры, насморк, першение в горле. Немного позднее присоединяется кашель – приступообразный, малопродуктивный, который иногда заканчивается отхождением комка слизистой мокроты.

    Приступы принимают спазматический характер за счет влияния бактериального токсина, действующего непосредственно на рецепторы. Кашель мучительный, до рвоты. Со временем частота приступов нарастает (до 20 в сутки), они становятся более продолжительными, возникают чаще ночью.

    Кашлевой период длится около месяца, еще месяц нужен на восстановление. Профилактикой служит прививка от коклюша, а также своевременное выявление и изоляция больных.

  2. Ложный круп

    Подсвязочный ларингит (ложный круп). Этот осложнение ОРЗ, которое возникает при распространении воспаления на гортань и вовлечении слизистой оболочки ниже уровня связок.

    Как правило, ночью на фоне пересыхания слизистой внезапно развивается кашель. Он провоцирует спазм мышц гортани и становится лающим, спазматическим. Появляется сиплое дыхание, одышка.

    Так как связки в процесс не вовлечены, не бывает полной потери голоса. При снятии спазма состояние довольно быстро улучшается. Подобные приступы могут возникать несколько раз за период болезни.

  3. Дифтерия

    Дифтерия (истинный круп). Вызывается специфическим возбудителем – дифтерийной палочкой. В настоящее время встречается крайне редко. В результате поражения гортани постепенно развивается отек связок, образуются фибриновые пленки.

    Кашель может приобретать спастический характер из-за спазма мышц гортани. Вскоре на первый план выступает одышка вследствие стеноза гортани. Могут быть другие проявления. От ложного крупа дифтерия гортани отличается постепенным нарастанием и тем, что у больного пропадает голос. Профилактика тоже прививка.

  4. Бронхиальная астма

    Бронхиальная астма (кашлевой вариант). Одна из форм астмы, когда обострение заболевания проходит не в виде развернутых приступов удушья, а в виде приступообразного кашля.

    На фоне действия аллергена (чаще всего) происходит спазм бронхов и отек слизистой оболочки. Сужение бронхов не настолько выражено, чтоб вызвать удушья. Но раздражение рецепторов вызывает приступообразный спастический кашель.

  5. Бронхит и бронхиолит – воспаление мелких и мельчайших бронхов. Происходит скопление вязкой трудноотделяемой мокроты. У ребенка при попытке откашлять мокроту может развиться приступ спастического кашля.

  6. Инородное тело дыхательных путей. Чаще встречается у маленьких детей. Попавшее инородное тело раздражает дыхательные пути, вызывая одышку и приступообразный кашель.

    Инородное тело от кашля смещается, провоцируя новый приступ. Заподозрить наличие инородного тела позволяет аускультация – со стороны поражения дыхание ослаблено, слышны хрипы. Диагноз подтверждается при рентгенологическом обследовании.

Как помочь ребенку при спазматическом кашле

Ребенок у врача

При появлении кашля ребенка необходимо показать врачу. Выбор препаратов зависит от основного заболевания. Если это проявление ОРЗ, ларингита, то назначаются противовирусные препараты. При бронхите, коклюше показаны антибиотики. При бронхиальной астме для базисной терапии применяют ингаляционные препараты (бронхолитики, глюкокортикоиды).

Для борьбы с кашлем применяются препараты следующего типа действия:

  1. Противокашлевые препараты центрального действия (Синекод, Коделак). Препараты, уменьшающие чувствительность кашлевого центра. Они назначаются при кашле, не связанном с мокротой. При наличии мокроты они противопоказаны.

  2. Препараты, снижающие чувствительность рецепторов (Либексин). Не оказывает центрального действия, не препятствуют отхождению мокроты, но и не способствуют ее выведению.

  3. Препараты, разжижающие мокроту – муколитики (Амброксол, Бромгексин). Они уменьшают вязкость мокроты, чем способствуют ее отхождению.

  4. Отхаркивающие (препараты солодки, термопсиса, мать-и-мачехи). Эти препараты опосредованно раздражают кашлевой центр. Их назначают при застое мокроты для улучшения ее отхождение. При спастическом кашле они противопоказаны, так как сами могут спровоцировать приступ.

  5. Бронхолитики (Сальбутамол, Беродуал) – снимают спазм бронхов.

  6. Препараты комбинированного действия. Они могут быть многокомпонентные (Коделак) и из одного вещества с разноплановым действием (Либексин).

Помощь ребенку до приезда врача

Если приступ развился внезапно, до приезда врача можно принять некоторые меры. Самое главное успокоить ребенка, чтобы из-за плача он не чувствовал себя хуже. В помещении необходимо увлажнить и согреть воздух. Можно занести ребенка в ванную и открыть кран с горячей водой, чтобы он дышал над паром, или начать ингаляцию изотоническим раствором через небулайзер.

Ребенок пьет чай

Для увлажнения и смягчения слизистой дают теплое питье (чай с молоком и маслом). Если мокрота есть и не отходит – можно тихонько похлопать ребенка между лопаток. Если у ребенка бронхиальная астма – сделать ингаляцию препарата, который обычно используется, но дозу не превышать. При недостаточном эффекте необходимо вызывать врача.

При развитии спастического кашля обращение к врачу обязательно, так он может быть симптомом грозного заболевания и сам стать причиной осложнений.

Лечение в домашних условиях возможно при нетяжелом состоянии, если имеются рекомендации врача, и они выполняются. Когда диагноз установлен, все равно может потребоваться госпитализация для круглосуточного врачебного наблюдения, если состояние ребенка ухудшилось.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

*