Навязчивый сухой кашель у ребенка

Кашель у ребенка

Навязчивый кашель, если он не сильный, больного особо не беспокоит. Редкие «подкашливания» при першении в горле или в груди часто остаются незамеченными и могут продолжаться и неделю и месяц. Все это время в организме протекает какой-то патологический процесс. Чем скорее установлена причина заболевания, и чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно будет.

Почему появляется такой кашель

Причины кашля у детей

Кашель появляется при срабатывании рефлекса, направленного на очищение дыхательных путей от инородных частиц – пыли, мокроты или какого-нибудь инородного тела (например, частичек пищи, попавших в дыхательные пути во время еды).

Это происходит следующим образом:

  1. Инородная частица раздражает рецепторы, которые представлены в слизистой в большом количестве.

  2. Импульс от рецепторов идет в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, и вызывает срабатывание рефлекса.

  3. В результате человек делает непроизвольный глубокий вдох, в конце которого плотно смыкаются голосовые связки.

  4. Напряжение диафрагмы и межреберных мышц приводит к тому, что повышается давление в грудной полости.

  5. Воздух под давлением толчками проходит через голосовую щель (с характерным звуком) и выталкивает из дыхательных путей мокроту.

Однако рефлекс провоцируется не только присутствием инородных частиц в дыхательных путях. Проблема в том, что рецепторы, запускающие кашлевой рефлекс, расположены не только в слизистой трахеи и бронхов.

Они имеются также в:

  • плевре;

  • носоглотке;

  • наружном слуховом проходе;

  • придаточных пазухах носа;

  • перикарде;

  • диафрагме;

  • желудке.

Любой патологический процесс, протекающий в этих органах, может вызвать кашель, чем сильнее стимуляция, тем большую реакцию она вызывает. Постоянный сильный приступообразный кашель или же слабый, по типу «подкашливания», свидетельствует о наличии в этих органах какого-то процесса, ведущего к стимуляции кашлевых рецепторов.

Какие заболевания органов дыхания могут быть причиной

Болезни вызывающие кашель

Причины, вызывающие этот симптом, могут иметь непосредственное отношение к органам дыхания, затрагивать их косвенным образом, или вовсе не быть связанными с бронхолегочной системой.

Заболевания органов дыхания:

  1. Острый трахеит в начальной стадии.
    При начинающемся трахеите происходит отек слизистой, выработка различных биологически активных веществ. В результате стимулируются кашлевые рецепторы. Кашель в этой стадии непродуктивный. Потом, когда появляется мокрота, он становится влажным.

  2. Затянувшийся или подострый трахеобронхит.
    В ситуации, когда организм не до конца справляется с инфекционным процессом, воспаление становится вялотекущим. Мокроты образуется мало, но постоянно существующая воспалительная реакция приводит к непродуктивному навязчивому кашлю. Если ОРЗ не лечить, то оно затягивается и иногда переходит в хроническое заболевание.

  3. Кашель после ОРЗ

    Период реконвалесценции (восстановления) после перенесенной ОРЗ.
    Замечено, что после перенесенного ОРЗ еще некоторое время сохраняется сухой навязчивый кашель. Это связано с тем, что при ОРЗ повреждается верхний слой эпителия слизистой оболочки, в результате рецепторы переходят в состояние гиперреактивности (повышенной чувствительности к любым раздражителям).

    При этом кашель легко возникает от глубокого вдоха, холодного воздуха, резкого запаха и от любого другого не очень сильного раздражителя. Состояние гиперреактивности сохраняется до тех пор, пока полностью не восстановится эпителий.

  4. Навязчивый кашель, появляющийся у ребенка часто бывает при хроническом аденоидите.
    Это заболевание, при котором увеличенная носоглоточная миндалина у детей находится в состоянии хронического вялотекущего воспаления. При аденоидите образуется слизь, которая, спускаясь по задней стенке глотки, вызывает стимуляцию рецепторов.

    У этого состояния есть специальное название – постназальный затек, он является одной из основных причин навязчивого сухого кашля.

  5. Острые и подострые синуситы.
    Еще одна из причин постназального затека. В пазухах образуется слизисто-гнойный секрет, который стекает по задней стенке глотки. Кроме того, в самих придаточных пазухах есть кашлевые рецепторы.

  6. Ринит.
    Тоже служит причиной постназального затека, особенно у маленьких детей, не умеющих сморкаться и освобождать полость носа от слизи.

  7. Ларингит

    Подострый или хронический фарингит или ларингит.
    Этими заболеваниями страдают представители «голосовых» профессий – учителя, врачи, артисты. А также люди, имеющие частый контакт с раздражающими веществами (например, маляры).

    Слизистая оболочка верхних дыхательных путей находится в состоянии постоянного асептического воспаления, это вызывает навязчивый кашель и грозит потерей голоса.

  8. Хронический бронхит курильщика и профессиональный пылевой бронхит.
    Это одна из основных причин. Густая мокрота скапливается в бронхах, вызывая непродуктивный кашель, который иногда приступообразно усиливается (особенно по утрам). Это также и одна из основных причин развития эмфиземы.

  9. Туберкулез легких.
    Развивается длительно, часто навязчивый кашель является единственным симптомом туберкулеза на ранних стадиях.

  10. Опухоль органов грудной клетки.
    Вызывает навязчивый непродуктивный кашель, если прорастает в нервные окончания или плевру.

  11. Адгезивный (сухой) плеврит.
    Так как в плевре тоже имеются кашлевые рецепторы, ее воспаление тоже вызывает навязчивый кашель.

  12. Бронхиальная астма и аллергический бронхит, ринит.
    При контакте с аллергеном в слизистой оболочке дыхательных путей вырабатываются вещества, ведущие к отеку, бронхоспазму и выработке густой слизи. Если больной в межприступный период находится в постоянном контакте с аллергеном, это может вызывать навязчивый кашель.

  13. Инородное тело, попавшее в дыхательные пути.
    Если частица небольшого размера и не перекрывает бронх полностью, она не проявляется одышкой, но может вызывать навязчивый кашель, особенно у маленьких детей, которые не в состоянии прокашляться.

  14. Силикоз и другие профессиональные заболевания.
    Кроме нарастающей одышки, проявляются постоянным кашлем.

  15. Диффузные заболевания легких.
    Некоторые неинфекционные болезни легких (например, саркаидоз, пневмофиброз, фиброзирующий альвеолит и другие) могут быть причиной этого симптома.

  16. Врожденные заболевания.
    Муковисцедоз, бронхоэктатическая болезнь и некоторые другие можно заподозрить при появлении постоянного непродуктивного кашля.

Какие существуют внелегочные причины

Так как кашлевые рецепторы располагаются и за пределами бронхолегочной системы, некоторые заболевания других органов также вызывают навязчивый кашель.

Это следующие болезни:

  1. Рефлюксная болезнь

    Рефлюксная болезнь.
    При недостаточности пищеводного сфинктера (это замыкающий клапан между пищеводом и желудком) периодически происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и выше (на корень языка, надгортанник).

    Это приводит к развитию навязчивого кашля преимущественно по ночам. Рефлюксная болезнь – одна из основных причин (наряду с постназальным затеком) навязчивого непродуктивного кашля.

  2. Порок сердца.
    При пороках, если существенно нарушена гемодинамика, увеличиваются камеры сердца. При увеличении сердца может происходить раздражение кашлевых рецепторов бронхов и перикарда.

  3. Легочная гипертензия.
    Как первичная, так и вследствие порока сердца, вызывает кашель за счет перегрузки сосудов легких, тоже часто имеет характер навязчивого и усиливается в положении лежа.

  4. Перикардит.
    При скоплении жидкости в перикарде и при сухом перикардите любой этиологии, происходит стимуляция кашлевых рецепторов.

  5. Отит, серная пробка, инородное тело в ухе.
    Причиной длительного непродуктивного кашля бывает раздражение рецепторов среднего уха и наружного слухового прохода.

  6. Невротическая реакция.
    Как взрослые, так и дети при хроническом стрессе иногда приобретают привычку «подкашливать», этот невротический симптом, он усиливается в неблагоприятной обстановке.

  7. Прием некоторых препаратов.
    Наиболее часто это побочное действие появляется при приеме препаратов от повышенного артериального давления.

Когда симптом должен вызывать беспокойство

Простуда у ребенка

Если заболевание возникло после переохлаждения или контакта с инфекционным больным и при этом есть другие симптомы – повышение температуры, покраснение горла, насморк, то особого беспокойства оно не должно вызывать.

При правильном лечении довольно быстро появляется мокрота и через некоторое время наступает выздоровление.

Беспокойство должно появиться, если:

  • простудные заболевания случаются часто, после них кашель беспокоит долго – это свидетельствует о наличии какого-то фонового хронического заболевания;

  • кашель продолжается в течение длительного времени после снижения температуры;

  • кашель возник сам по себе, он не связан с простудой;

  • если он появляется преимущественно по ночам и в положении лежа;

  • если есть другие симптомы: одышка, боль в грудной клетке, заложенность носа, снижение веса, боль в груди, увеличение лимфоузлов, постоянная субфебрильная температура;

  • если известно, что был контакт с больным туберкулезом;

  • если откашливается кровянистая мокрота;

  • если кашель нарастает и сопровождается прогрессирующим ухудшением самочувствия.

Какие обследования проводятся для выяснения причины заболевания

Диагностика кашля у детей

Любое обследование назначает врач. Перед этим врач производит уточнение жалоб, сбор анамнеза заболевания, физикальный осмотр, аускультацию. В большинстве случаев уже на этом этапе можно сделать предположение о заболевании.

Обследования назначаются по принципу – от простого к сложному. Сначала проводятся не инвазивные и более доступные анализы. В последующем при необходимости проводятся более узкоспециализированные исследования.

Что может потребоваться для уточнения диагноза:

  1. Общеклинический анализ крови. Самое главное, что определяется при анализе крови – является ли причиной симптома воспалительный процесс. По анализу крови уточняется характер воспаления (вирусное или бактериальное), а также и другие важные показатели.

  2. Флюорография, рентгенография органов грудной клетки. Эти методы позволяют визуализировать органы и патологические изменения, происходящие в них. Для уточнения иногда назначается КТ и МРТ органов грудной клетки.

  3. Осмотр ЛОР врача. Позволяет исключить патологию носоглотки, уха, гортани.

  4. Бронхоскопия. Осмотр слизистой трахеи и бронхов с применением оптико-волоконного прибора. При обследовании визуально оценивается слизистая оболочка, иногда удается обнаружить и извлечь инородное тело.

  5. Консультация гастроэнтеролога, ФГДС (позволит выявить несостоятельность пищеводного сфинктера и признаки эзофагита).

  6. Исследование ФВД, проведение проб с бронхолитиками для исключения бронхо-обструктивного синдрома.

  7. Осмотр аллерголога, иммунограмма и проведение скарификационных проб с аллергенами.

  8. Эхокардиоскопия. Выявление патологии миокарда, перикарда, клапанного аппарата.

Что же делать в этой ситуации

Лечение кашля у детей

Лечение навязчивого кашля должно быть направлено на устранение основного заболевания. Если это ОРЗ с явлениями фарингита, трахеита, то основное направление – борьба с возбудителем.

Совместно на короткий промежуток времени могут быть назначены противокашлевые средства. Когда кашель становится продуктивным, переходят на муколитики и отхаркивающие препараты. Для смягчения дыхания можно применять ингаляции.

При спастическом компоненте кашля помогают бронхо-расширяющие препараты, при аллергии – антигистаминные (с осторожностью, так как могут угнетающе влиять на ЦНС и способствовать сгущению мокроты). Тяжелые хронические заболевания требуют лечения у специалиста.

Самолечением при навязчивом кашле лучше не заниматься. Если он вызван ОРЗ, то правильное лечение, которое назначит врач, как правило, приводит к выздоровлению довольно быстро. Запущенный кашель требует дополнительного, иногда длительного лечения. А если он вызван какой-то серьезной проблемой, то обращение к врачу тем более необходимо.

  • Елена:

    Нам при сухом кашле сироп Проспан помогал не раз. Он переводит сухой кашель в мокрый за несколько дней. После этого ребенку легко откашляться. Да и на вкус очень приятный и сладкий. Проблем с его приемом у нас нет.

    1
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

*